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宣武医院支修益:早期肺癌五年生存率可达90%以上

     

2019-05-02
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  开栏语:当前,我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革,以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。   在此背景下,中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道,通过专访一线医务工作人员的创新成果,推动国家加大对医学科研的支持力度。 此为系列报道第三十五期。

  中国网财经11月30日讯(记者杜丁)每年11月是国际肺癌关注月,日前,首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸外科首席专家支修益在接受中国网财经记者专访时表示,目前70—80%的肺癌患者在临床确诊时已属晚期或局部晚期,错过了治疗的最佳时机。   “肺癌实现临床治愈,关键在‘早’”,支修益表示,早期发现的早期肺癌病人采取微创外科手术,术后五年生存率可达90%以上。   “五气三霾”导致肺癌高发  据2017年“中国肿瘤登记年报”数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的癌症,每年新发病例约万,肺癌的死亡率在我国男性和女性恶性肿瘤中都居首位。   对于我国肺癌高发原因,支修益总结为“五气三霾”,所谓“五气”就是室外大气污染、室内烟草烟气污染、厨房油烟气污染、房屋装修带来的可挥发性气体污染以及长时间爱生“闷”气即心理污染。 “三霾”指的是室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。   “远离三霾五气,远离肺癌。

这就是我们讲的肺癌一级预防。

”支修益表示,肺癌是一个可控制的慢性生活方式疾病,早期发现的早期肺癌是可以治愈的,“通过肺癌筛查或健康体检胸部CT检查早期发现早期肺癌后,通过微创外科手术可以实现完全治愈。 ”据他介绍,及早发现早期肺癌的关键是定期健康体检或肺癌筛查项目,国际肺癌筛查指南推荐年龄50岁以上的人群及肺癌高危人群每年接受一次胸部低剂量螺旋CT筛查。   “目前我国现状是,很多人一辈子都没有做过胸部CT。 我们在临床上经常发现,60、70岁的患者刚做第一次胸部CT,发现的肺部结节直径已经5、6厘米大小了,我们不知道这个肺结节在体内到底长了多长时间,也不知道多少年了在体内到底有多大的变化。

”对此,支修益呼吁,50岁以上的中老年人群一定要一次做胸部CT,用CT给自己的肺留个“底板”,对早期发现早期肺癌或其他肺部疾病都是非常重要的。

  据了解,目前支修益正在主持进行的临床多中心研究,正是通过胸部CT筛查发现的早期肺癌切除范围的临床研究,“目前在北京市科委的领导和项目资金支持下,正在进行京津冀地区16个医疗中心共同参与的临床多中心研究,这样早期肺癌切除范围的同美国和日本都是同步进行的。

”支修益说。

  70—80%的肺癌患者在临床确诊时已属晚期  “我国从上世纪90年代就引入胸部CT,CT技术的普及工作是没有问题的。 目前,我国肺癌防治和筛查工作的科普宣传还不是很到位。 ”支修益表示,目前70—80%的肺癌患者在出现临床症状就诊后确诊肺癌时已属晚期,错过了治疗的最佳时机,这是我国肺癌死亡率高的主要原因。

“由于出现症状而被确诊肺癌的患者大都已经到了临床晚期或中晚期。

这个时候的医疗干预和综合治疗手段已经不是以治愈肺癌为目标,而是强调癌症控制。

”  支修益说,无论是早期肺癌还是晚期肺癌,无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌,都有相应的治疗策略,要明确不同病理类型、不同临床期别、不同疾病阶段的治疗目的,以达到临床治愈或者慢病管理、改善患者生活质量的效果。 他表示,希望通过肺癌筛查项目和早诊早治策略,让更多的早期肺癌患者5年生存率和10年生存率接近100%。

  “一般来讲,早期中心型肺癌如小细胞肺癌或鳞癌同吸烟密切相关,临床数据液表明中心型肺癌病理类型多是小细胞肺癌和肺鳞癌,而位于肺周围的周围xing肺癌早期没有任何临床症状,如果出现了刺激性咳嗽、血痰、胸闷气短等临床症状,就说明肿瘤向内侵犯了气管支气管,出现了刺激性或顽固性咳嗽等症状;肿瘤向外侵犯了胸壁胸膜,出现了胸痛和憋闷气短等症状,只要肺癌出现肺外转移症状并经确认出现颅脑转移或骨转移就是肺癌晚期。 ”支修益表示,因为早期周围型肺癌没有任何临床症状,一旦有了临床症状被发现时再确诊肺癌时多是晚期肺癌。   据介绍,目前局部晚期非小细胞肺癌可以通过综合治疗手段可以延长生存时间,“随着近年来各类靶向药物的问世,即使已出现远处转移的非小细胞肺癌患者,通过口服靶向治疗药物也能达到长期控制疾病的效果。 ”支修益说,随着近20年不断推进新药研发、靶向药物临床使用,药物疗效越来越多地显示,药物治疗的副作用越来越少,相对应改善药物副作用的各种药物也应用临床,目前肺癌药物治疗与之前20年或30年前相比已经大不相同了,“这两年刚刚进入国际市场的免疫治疗药物,正在进入和涌进中国市场。 ”支修益说,对于晚期非小细胞肺癌病人而言,如何做到更好的控制肿瘤,真是不能就仅仅靠“一把刀”,而是通过外科手术、药物治疗、放射治疗、多学科综合治疗MDT模式来有效的控制肿瘤,延缓患者生命的同时改善患者生活质量。   出场人物:支修益,首都医科大学肺癌诊疗中心主任;首都医科大学宣武医院胸外科首席专家、胸外科主任医师;和睦家肺癌诊疗中心主任。   支修益教授是我国著名胸外科和肺癌诊疗专家,是中国控制吸烟协会副会长、中国胸外科肺癌联盟主席、中国医师协会胸外科医师分会第一届委员会常务副会长兼总干事、北京医学会胸外科分会创始主任委员,中国医促会胸外科分会副主任委员、中国医促会肺癌防控分会主任委员,国家卫计委《中国原发性肺癌诊疗规范》专家组组长。

  从事胸外科肺癌外科治疗35年,在肺癌早期发现、利用人工智能进行早期肺癌诊断、早期肺癌微创外科手术和肺癌围术期气道管理以及肺癌多学科综合治疗,特别是在早期肺癌微创手术和高龄早期肺癌治疗领域、肺癌分子靶向治疗和影像引导下射频消融治疗肺癌方面具有丰富临床经验。

  中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈  本栏目由赞助呈现                                            (责任编辑:杜丁)1.凡本网站注明“来源:中国网财经”的所有作品,均为本网合法拥有版权或有权使用的作品。 2.未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。 已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源及作者”。 违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

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